犀利士資訊
性功能障礙唔係「一味買威而鋼／犀利士」就搞掂——4 種先分清楚，再講 3 路治療，先唔會乱填錢落灰產
6 月
「藥師，我成日見代理 Post 寫『性功能差，食威而鋼／犀利士／必利勁／雙效就搞掂』，但我其實唔係好分得清——我有時硬唔夠（EHS 2–3）、有時又入去太快丟（1 分鐘左右）、呢排慾望都跌埋，太太仲問我『係咪對我冇 feel』……『性功能障礙』係咪一籃子嘢？定係要分類先再對藥？」
你條問題問到點上，因為前面十幾篇寫咗ED（犀/威/樂）、PE（必利勁）、雙效灰產、硬度定義、30 歲 ED、食療 10 樣，全部係單點；呢篇做收束型地圖——先幫你分清楚「性功能障礙」4 大種類喺男士身上點分（硬、快、慾、射），再講 3 大治療方式（行為基底／藥物／儀器手術）邊層對應邊種，前面單篇寫過嘅細節唔重複展開，只做地圖同 cross-link。因為九成客人「性功能差」嘅第一反應係去 IG 買威 100 或雙效粒，但硬唔起、入去太快、慾望跌、射唔到，呢四種嘅處理路完全唔同，乱買只會兜路＋刑事。
點解要分類？因為「性功能」四個字入面其實有 4 條路唔同藥
代理 Post 最毒嘅句式係「性功能差 → 威／犀／必利勁／雙效一籃子搞掂」——但醫學上男士性功能障礙常規分 4 種，每種主藥完全不同：
| 種類 | 主訴 | 對應藥／路 | 前面單篇 |
|---|---|---|---|
| ① ED（勃起功能障礙） | 硬唔起／EHS 2–3 遊移／晨勃減 | PDE5 三家（西/他/伐） | 犀利士5mg篇、威/樂篇、硬度篇 |
| ② PE（早洩） | 入去 <2 分鐘丟／控制唔到／困擾 | 達泊西汀（必利勁） | 必利勁單篇 |
| ③ 性慾低下（Low Libido） | 慾望跌／晨勃減＋慾同步跌／疲／情緒低 | 驗睾酮 → 必要時 TRT | 硬度篇「荷爾蒙型」提過 |
| ④ 性高潮障礙（射不出／延遲） | 要好耐先射到／射唔到／伴侶已經累 | 行為＋必要時醫生評（藥物型/前列腺/心理） | 前面未展開，呢篇帶過 |
所以「我想要愛愛冇煩惱」要先答：你係邊種？定係混合型（例如 ED＋PE 最常見，ED＋慾望低都常見）——混合型嘅正規路係分開處理，唔係食雙效粒。
4 大種類快速對號（前面單篇嘅收束，唔重複展開）
① ED（勃起功能障礙）——前面寫得最多嘅主角
- 定義：EHS 2–3 遊移 ≥3 個月、晨勃持續減、IIEF-5 ≤21
- 主因層：血管（高血壓/糖尿/高脂/煙）、荷爾蒙（睾酮低）、前列腺/盆底、心理、藥物、生活
- 正規藥：西地那非 50 起步（威）、他達拉非 10 按需或 5mg 每日（犀）、伐地那非 10 起步（樂）
- 前面單篇：《犀利士5mg 系列》《樂威壯篇》《硬度不足篇》《30 歲 ED 篇》
② PE（早洩）——必利勁主场
- 定義：IELT（陰道內射精潛伏時間）< 2 分鐘、持續 ≥6 個月、有「控制唔到」感、造成困擾
- 正規藥：達泊西汀 30mg 起步（必利勁 Priligy），性行為前 1–3h，24h 最多一次，唔好當每日錠
- 混合型（ED＋PE）→ 正規路係「PDE5 ＋ 達泊西汀分開錯峰」，唔係雙效粒
- 前面單篇：《必利勁單篇》《雙效篇（必利吉/Super Tadarise）》
③ 性慾低下（Low Libido）——呢種最易被當「ED」誤處理
- 主訴：硬度同慾望同步跌，唔係「硬唔起」單點；晨勃同步減、容易攰、情緒低、肌肉跌、肚腩升
- 常見族群：40+、中央肥胖、長期捱夜壓力、長期飲酒、健身類固醇史、部分降壓/SSRI
- 處理：抽血驗 Total Testosterone + Free Testosterone + LH/FSH + 泌乳素（家庭醫生/泌尿科，空腹早上 8–11am 最準）→ 確診低 T 先考慮 TRT（睾酮替代），唔係自己買「生蠔＋鹿茸＋保健丸」就搞得掂
- 若只係輕微（捱夜/壓力/酒），執生活 3–6 個月先，未必用到藥
④ 性高潮障礙（射不出／延遲射精）——男士較少提但存在
- 主訴：要好耐先射到（>30–40 分）、甚至全程射唔到，伴侶已經累/唔舒服
- 原因層：心理（表現焦慮反向）、藥物（SSRI 抗抑鬱常見副作用就係「延遲/射唔到」，同 PE 相反）、前列腺手術/神經、長期高頻自慰（閥值高）
- 處理：行為（減自慰頻率/調閥值）＋ 若 SSRI 引起要家庭醫生調藥＋必要時泌尿科評
- 呢種唔好亂加必利勁（必利勁係「加速射」，呢度要嘅可能係反向），分錯更慘
3 大治療方式（對應上面 4 種，分層處理）
性功能障礙唔係「食粒威就全科」，係分層：
層 ① 行為／基底自救（所有類都先做，尤其 ED/PE/慾望低）
前面幾篇寫過嘅自救收束：
- 減磅（腰 <88–90cm）→ ED＋慾望雙改善
- 血糖血壓血脂管住 → 血管型 ED 基底
- 有氧＋盆底（每週 3 次 30 分＋ Kegel 變種）→ ED 硬度＋ PE 控制＋盆底
- 作息／酒（瞓 7–8h、weekend binge 要斷）→ 睾酮＋晨勃
- 前戲／溝通（心理型 ED、PE 都關鍵）
- 食療 10 樣（生蠔/番茄/深海魚/堅果/全穀等，前面篇寫過）
呢層3–6 個月，部分人 ED 由 EHS 2→3、PE IELT 由 1→2.x 分、慾望回升；嫌慢但係地基，唔做層②層③都打折。
層 ② 藥物（對號入座，唔好一籃子）
| 你嘅主訴 | 藥物路 |
|---|---|
| ED（硬唔起） | 西地那非 50 / 他達拉非 10 按需 或 5mg 每日 / 伐地那非 10 → HK-XXXXX 持牌 |
| PE（入去太快丟） | 達泊西汀 30mg 起步（必利勁 Priligy）→ HK-XXXXX |
| ED＋PE 混合型 | PDE5 ＋ 達泊西汀分開錯峰（先達 T-2h → 再 PDE5 T-1h）→ 唔好雙效粒 |
| 性慾低下（確診低 T） | 驗睾酮 → 必要時 TRT（醫生評，唔好自己補） |
| 射不出／延遲（若 SSRI 引起） | 家庭醫生調原本 SSRI，唔好亂加必利勁 |
層 ③ 儀器／手術（前面單篇未展開過，呢篇補做完整地圖）
若層①②搞唔掂（尤其 ED 中重度、對 PDE5 反應差、或唔想長期食藥），泌尿科會考慮：
- 真空負壓裝置（VED）：筒狀嘅嘢，抽真空令入水硬返 → 適合唔想食藥／夾藥複雜／前列腺術後；但要學正确用法，夾太耐會瘀紫
- 陰莖海綿體注射（ICI）：前列腺術後或嚴重 ED 常用，「自我注射」聽落嚇但起效可靠，醫生教兩次就識；香港部分泌尿科有做
- 假體植入（陰莖假體）：最後手段，ED 最嚴重（例如糖尿長期、盆腔手術、前列腺全切後）先考慮，香港瑪麗／私院泌尿有做，但係大手術要評
呢層（儀器/手術）係「ED 中重度、PDE5 唔夠」 先考慮，唔係一開波就諗；但地圖要畫埋俾你知——唔係「食威食到老」或者「IG 雙效粒賭一世」二選一。
幾時要睇醫生？兩份問卷（IIEF-5 ＋ PEDT）
前面 ED 篇寫過 IIEF-5，呢度加埋 PE 嘅 PEDT，因為「性功能差」多數兩樣夾埋：
- IIEF-5（5 題，ED 篩）：
- 22–25：正常
- 12–21：輕至中度 ED
- 5–11：中重度
- 5：嚴重
- PEDT（早洩診斷工具）（5 題，PE 篩）：
- 得分 ≥11 疑 PE（IELT <2 分、控制唔到、困擾、努力延遲、憂慮）
若你 IIEF-5 ≤21 兼 PEDT ≥11 → 混合型，正規路係泌尿科/家庭醫生分開處方（PDE5 ＋ 達泊西汀錯峰），唔係買必利吉/Super Tadarise 雙效粒。
抽血套餐（前面提過）：HbA1c、血脂、肝功能、睾酮 Total+Free、泌乳素、血壓腰圍。
紅燈（性功能藥全家都要守）
- 硝酸鹽（脷底丸/硝化甘油）＝ PDE5 死線：西/他/伐＋硝酸鹽→血壓可急降至致命；混合型若食緊雙效粒（濃度飄）更狼
- 血清素症候群（達泊西汀側）：夾 SSRI/SNRI/MAOI/Tramadol/St. John’s Wort → 極度坐唔定、高燒、肌肉僵硬 → 急症（必利勁特有，PE 人最易中因為本身可能食緊抗抑鬱）
- 勃起＞4 小時，尤其痛（Priapism）→ 急症（灰產/注射/嚴重 ED 都要注意）
- 不穩定心血管→ 先行評估可唔可以行房
香港最硬底線：性功能藥一律 Cap.138 第1部毒藥
- PDE5 三家（西/他/伐）＋ 達泊西汀（必利勁）都係 Cap.138 第1部毒藥
- 正規有 HK-XXXXX 嘅：輝瑞威、禮來犀、拜耳樂、禮來必利勁 → 醫生處方、持牌藥房
- 灰產「必利吉、Super Tadarise、Super P-FORCE 果凍、Vidalista、果凍威、悍馬」→ 全部無 HK-XXXXX，未經註冊，衞生署已點名/抽驗過幾款；管有/售賣最高罰 $100,000 及監禁兩年
- 「性功能差想一次過搞掂」先去 IG 買雙效粒 → 濃度飄＋刑事＋分錯藥（例如你係射唔到延遲型，買必利吉仲慘）
